欢迎进入上海性病专科医院官方网站! 电话咨询:021-52732699

男科疾病导航

首页|医院概况|医护团队|医生访谈|诊疗设备|医院动态|健康问答|来院路线|

如何早期诊断睾丸扭转

作者:上海九龙男子医院 http://www.shjlnkyy.com/ 发布时间:2012-08-23来源:上海性病医院在线咨询

睾丸扭转是泌尿外科的急症之一,是急性阴囊疼痛的常见原因。其发生机制系精索沿其纵轴旋转,引起睾丸血液供应受阻。初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病,如处理不及时,可导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩,因此早期诊断和手术治疗对提高睾丸的存活率具有重要的临床意义。

睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型,鞘膜内型多见于青少年;鞘膜外型也称精索扭转,扭转方向多为外侧向内侧扭转,临床以鞘膜内型多见,且多在睡梦中发生。一组国外研究资料统计其发病率约为1/4000,实际的发病率可能还要高,因为有相当一部分病例被误诊为急性睾丸炎或附睾炎。本组有13例在基层医院被误诊为急性睾丸附睾炎,误诊率为40。6%。先天性解剖异常,睾丸、附睾活动度增大是本病发生的内因,典型的解剖异常是睾丸呈“钟-锤畸形”。左侧睾丸扭转的发病率高于右侧,本组病例左侧的发病率为65。6%,这可能与左侧精索较右侧长有关。

睾丸扭转典型的临床表现为突发性患侧阴囊剧烈疼痛,常在睡梦中惊醒。起初患侧阴囊常为隐痛,继而疼痛加剧并转变为剧烈疼痛,疼痛有时向腹股沟或下腹部放射,或伴有恶心、呕吐症状。体检可见睾丸明显肿胀,触痛明显,由于提睾肌痉挛和精索扭转缩短,睾丸向上移位呈横位,局部肿胀严重,睾丸与附睾的界限不清,提睾反射消失。提睾反射的存在是排除小儿睾丸扭转较有价值的临床体征,阴囊抬高试验阳性。因为本病的发病率较0,一般不会引起临床医生特别是非专科医生的足够重视,故本病极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他急腹症。一旦考虑有本病的可能,应该立即进行相关检查,尽早明确诊断,以免延误病情。

彩色多普勒超声检查对睾丸扭转具有重要的诊断价值,具有伤、特异性高和可重复检查等特点,为优选的检查方法。其特异性为99%,假阳性率为1%。CDFI显示睾丸附睾在阴囊内的位置发生改变,睾丸、附睾肿胀增大,睾丸内血流减少或消失,流速下降,而睾丸附睾炎显示睾丸附睾内血流增加,以此可进行鉴别诊断。周春文等认为,当临床发现Pre小时n征阴性、精索增粗,考虑为睾丸扭转时,及时行彩色多普勒超声检查检查可明确诊断。但也有部分患者出现假阴性或假阳性结果,因此应结合病史和体征进行综合考虑。本组病例在确诊前有13例被误诊,误诊率高达40。6%,这与基层医生对本病认识不足有明显的关系。对于突发一侧或双侧阴囊疼痛的患者,尤其是青少年,应首先考虑本病的可能,及时行彩色多普勒超声检查,以观察睾丸的血供情况,必要时行阴囊穿刺检查,若能抽出暗红色血性液体,则有助于睾丸扭转的诊断。但是在睾丸扭转早期,动脉血流信号减弱不明显,甚至出现增强信号,容易造成误诊。睾丸扭转的处理原则为,及时复位,切除坏死睾丸,对侧睾丸行预防性固定。对于早期患者可行手法复位,因睾丸扭转方向为由外向内。因此,复位时应由内向外。这样可使睾丸血流有所恢复,为手术复位赢得时间。但也有医师认为睾丸扭转坏死的发生与扭转时间和程度呈正相关,主张一旦怀疑睾丸扭转,应立即进行手术探查治疗,即使个别病例手术证实为急性睾丸炎或附睾炎,亦非手术禁忌,可以减少误诊,起到减压引流,缩短病程的作用。

九龙医师在线
咨询

睾丸扭转所致的睾丸缺血坏死不仅与扭转程度有关,还与扭转持续的时间有关。认为睾丸扭转持续时间小于12小时,有4%患者可出现睾丸坏死;大于12小时,有75%的患者需要行睾丸切除手术,因此复位越早越好。许多医师认为小于12小时复位者,对睾丸的生精功能无明显影响,小于24小时者,可有部分患者出现睾丸坏死,大于24小时者,绝大多数患者出现睾丸缺血坏死。因此,对超过24小时的患者,应行手术探查治疗,虽然挽救睾丸的可能性不大,但保守治疗的时间不仅较长,而且缺血的睾丸组织坏死,机体产生抗精子抗体,加之血-睾屏障破坏,均有可能造成对侧睾丸组织的免疫性损害。

因此,对于睾丸扭转患者,我们只有做到早期的正确诊断,积极的手术探查、复位、固定治疗,才能减少误诊的几率,提高患侧睾丸保留的概率。

附睾炎的治疗方法

附睾炎是怎么引起的 治疗附睾炎的医院

附睾炎吃什么药

附睾炎的症状

附睾炎能治好吗

附睾炎的危害 治疗附睾炎要多少钱

医师推荐更多

男性健康专题更多

患者疑问更多

射精之后睾丸有点疼是怎么回

睾丸疼痛是什么原因,要注意

左侧睾丸比右侧要0些,而且

我要在线提问

快速提问(我们会保密你填的资料)

一句话描述您的疑问
详细问题描述:

昵   称: 性别: 男 
发送到邮箱:
发送到手机:

点击右侧的按钮,即表示您同意接受网站免责声明

医院环境

Copyright @ 上海性病专科医院 www.shjlnkyy.com 2005-2012, All Rights Reserved.
沪ICP备12009829号-4 沪卫(中医) 网复审[2012] 第10008号 
上海九龙男子医院地址:上海市长宁区中山西路333号(近中山公园) 咨询电话:021-52732699 接诊时间:周一~周日 8:00~21:00

您的电话:
  我们对您本次通话全程加密!